ماستکتومی برای کدام نوع از سرطان پستان انجام می شود؟
ماستکتومی در شرایط زیر انجام می شود:
کارسینوم داکت های شیری (DCIS) یا سرطان سینه غیر تهاجمی
سرطانهای غیر تهاجمی سینه، به سرطانهایی گفته میشوند که در لوبولهای پستان ایجاد میشوند. این نمونه از سرطان در بافت طبیعی پستان رشد نمیکند؛ به سرطانهای غیر تهاجمی، کارسینوم درجا هم گفته میشود. معمولا این نوع از سرطانها علائم خاصی ندارند، اما در صورت ایجاد هر گونه مشکل در سینه مانند تغییر رنگ، ضخیم شدن پوست و… حتما به پزشک مراجعه کنید.
استیج یک و دو سرطان سینه
استیج ۱ سرطان پستان، اشاره به تومور کوچکتر از ۲ سانتی متر که درگیری غدد لنفاوی ندارد میکند و استیج ۲ سرطان پستان، اشاره به تومورهایی دارد که به غدد لنفاوی ناحیه ی اگزیلاری (زیر بغل) پراکنده میشوند یا سایز تومور بزرگتر از ۲ سانتی متر و کوچکتر از ۵ سانتی متر می باشد.
استیج سه (مرحله پیشرفته) سرطان سینه
در استیج ۳ سرطان پستان، این بیماران دارای سرطان پیشرفته ی ناحیه ای هستند . شامل تومورهای بزرگ پستان ( بزرگتر از ۵ سانتی متر) که درگیری غدد لنفاوی زیر بغل به صورت گسترده دارند ( بیشتر از ۱۰ غده لنفاوی)
درگیری غدد لنفاوی زیر بغل و غدد پستانی داخلی ( پشت دنده های پستان سرطانی شده ) یا درگیری غدد لنفاوی بافت نرم بالا یا زیر استخوان کلار
علاوه بر این ها اگر تومور به عضلات زیرین دیواره ی قفسه سینه یا پوست روی آن گسترش یابد استیج ( مرحله ی ۳) میباشد
سرطان پستان التهابی یک فرم از سرطان با گسترش سریع میباشد که باعث قرمزی پستان و تورم آن میشود که این نوع سرطان حداقل استیج ۳ می باشد حتی اگر کوچک باشد و غدد لنفاوی را درگیر نکند.
سرطان سینه التهابی (پس از شیمی درمانی)
سرطان سینه التهابی یا IBC یکی از نادرترین و در عین حال تهاجمی ترین نوع از سرطان پستان است که میتواند در مدت زمان کوتاهی پیشرفت کند و زندگی فرد را به خطر بیاندازد. این بیماری که به شکل جوش و تورم بر روی پوست سینه دیده میشود، در نهایت میتواند منجر به انسداد رگ های لنفاوی بر سطح پستان شود.
بیماری پاژه پستان
بیماری پاژه پستان (همچنین به نام بیماری پاژه نوک پستان و بیماری پاژه پستانی نیز شناخته میشود) یک نوع سرطان نادر است که پوست نوک پستان و معمولاً دایره تیرهتر پوست اطراف آن را درگیر میکند که به آن آرئول میگویند. اکثر افراد مبتلا به بیماری پاژه سینه یک یا چند تومور در همان سینه دارند. این تومورهای سینه یا کارسینوم مجرای درجا یا سرطان سینه مهاجم هستند.
سرطان سینه با بازگشت موضعی
سرطان سینه عود کننده سرطان سینه ای است که پس از درمان اولیه عود می کند. اگرچه درمان اولیه با هدف از بین بردن تمام سلول های سرطانی است، ممکن است تعداد کمی از درمان طفره رفته و زنده بمانند. این سلول های سرطانی کشف نشده تکثیر می شوند و تبدیل به سرطان سینه عود کننده می شوند.
جراحی تخلیه ی پستان چگونه انجام می شود؟
پزشکان جراحی پستان را با بیهوشی عمومی انجام می دهند و در این جراحی و در این جراحی یک برش افقی یا مورب روی پستان ایجاد می شود تا بتواند بافت سرطانی را خارج نماید. مقدار بافت برداشته شده به نوع تخلیه پستان بستگی دارد.
جراح یک یا دو لوله تخلیه را در محل جراحی شده قرار می دهد تا از تجمع مایع در فضای سینه جلوگیری کند. این لوله ها ممکن است تا چند روز باقی بماند. در این زمان جراح غدد لنفاوی برداشته شده را به آسیب شناسی ارسال می کند تا از نظر سلول های سرطانی بررسی شود. اگر آسیب شناس سلول های سرطانی را در نمونه پیدا کند ممکن است جراح غدد لنفاوی بیشتری را بردارد.
نوع ماستکتومی به چه عواملی بستگی دارد؟
- سن بیمار
- سلامت عمومی
- وضعیت یائسگی
- اندازه تومور
- مرحله گسترش تومور (چقدر گسترش یافته است)
- درجه تومور (تهاجمی بودن آن)
- وضعیت گیرنده هورمون تومور
- درگیر بودن یا نبودن غدد لنفاوی
انواع ماستکتومی
عمل ماستکتومی با هدف درمان و یا پیشگیری از سرطان سینه انجام می شود که انواع مختلفی دارد. از جمله:
1. ماستکتومی ساده
در این روش تمام بافت پستان برداشته می شود. اما غدد لنفاوی، عضلات زیر سینه برداشته نمیشوند. در جراحی ماستکتومی ساده ممکن است از غدد لنفاوی در حین عمل نمونه برداری شود.
2. ماستکتومی رادیکال
در روش ماستکتومی، بزرگترین نوع جراحی، ماستکتومی رادیکال است. در این روش تمام بافت پستان، نوک سینه، هاله اطراف آن، پوست سینه و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته میشود. در نوع رادیکال عضلات زیر سینه برداشته میشوند. در چندین سال پیش، روش ماستکتومی رادیکال به عنوان یک روش استاندارد شناخته میشد. اما امروزه با پیشرفت علم در حوزههای
پزشکی و روی کار آمدن روشهای کمکی جدید، کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.
3. ماستکتومی ناقص
در این روش جراح بخشی از پستان را که درگیر سرطان قرار گرفته به اضافه بافت های اطراف آن را برمیدارد. در روش ماستکتومی ناقص بیشتر از لامپکتومی بافت برداشته میشود. ماستکتومی ناقص با نام ماستکتومی جزئی هم شناخته می شود.
4. ماستکتومی با حفظ پوست
در ماستکتومی با حفظ پوست سینه، نوک پستان، بافت اطراف آن و غدد لنفاوی برداشته میشود اما پوست سینه حفظ میشود. بسیاری از خانم هایی که قصد بازسازی پستان دارند این روش را انتخاب می کنند.
5. ماستکتومی با محافظت پوست، نوک پستان و بافت اطراف آن
این روش مانند ماستکتومی محافظ پوست است. با این تفاوت که نوک پستان و بافت قهوهای رنگ اطراف آن نیز حفظ می شود. معمولا در این روش زیر سینه در ناحیه ای به نام چین پستان برش ایجاد می شود. تشخیص این که کدام روش از ماستکتومی را افراد باید انجام دهند تنها با کمک انجام معاینات و تشخیص دقیق پزشک امکان پذیر است.